头部受到撞击后，迟发性出血可能更加危险

家里爷爷的牌友王爷爷两年前在过马路的时候被一个抢红灯的小面包车给挂倒了,当时王爷爷除了头有些晕之外,没别的伤,司机很善良,还是把王爷爷带到医院检查了,急诊大夫给做了CT等,万幸,王爷爷没事。王爷爷当时有些头晕,医生建议观察,并告知现在没事,但要预防“迟发性的出血“。

王爷爷是四川人,一身耿直,从来没想过要给别人添麻烦,就没留在医院观察。回家后,第二天早上,家人发现王爷爷起不了床了,还一事恍惚!家人赶紧送去医院,再次急查CT才发现颅内有个大血肿,在医院通过紧急手术才保住命。

可能有的人会觉得这很夸张,但这就是真实的实例,因为有一种颅内出血叫外伤性迟发性颅内血肿。在颅脑外伤中比较常见,简单来说,外伤性颅内血肿就是指人体的头部受暴力撞击之后,造成颅骨骨折、硬脑膜血管破裂、静脉窦破裂、脑皮质挫裂伤以及脑深部血管破裂等等,而造成的出血。如果发现不及时将会造成不可逆的脑损害, 丧失手术抢救的最佳时机。这类患者初次CT检查未发现颅内血肿,经过一段时间后复查CT却出现颅内出血。这也是颅脑损伤中致死、致残的主要原因之一。因此,早期诊断、及时治疗就显得尤为重要。

对于这类患者,要详细询问病史,密切观察神经系统的症状、体征,像王爷爷这样受伤后持续性的头疼还伴恶心就是很重要的客观指标,需要临床医生高度警惕。对待这类病人不能过分依赖初次CT的结果,而忽视疾病的动态演变过程,导致贻误治疗时机。

有研究表明,92.9%的外伤性迟发性颅内血肿发生于外伤后24小时内,最早可在伤后2小时复查CT时发现,而在外伤后短时复查CT未见出血者也可在伤后13小时~3天内发现迟发性颅内血肿。

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后记:

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