胃力胶囊联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎胆胃不和证临床研究

·疾病介绍

胆汁反流性胃炎(BRG)是在各种致病因素作用下,胆汁、胰液等十二指肠内容物反流至胃部,侵蚀胃黏膜屏障,造成胃黏膜化学性炎症病变的一种疾病。本病具有易复发的特点,严重影响患者的身心健康及生活质量。BRG临床症见上腹痛、嗳气、胃灼热感、泛酸等,目前西医以药物治疗为主,旨在减轻胆汁反流、保护胃黏膜,改善临床症状。

·研究方法

选取2021年1月—2022年6月在河南科技大学临床医学院治疗的150例BRG胆胃不和证患者,随机分为观察组和对照组,每组75例。

对照组给予铝碳酸镁片(规格:1 g/片)口服治疗。每次1片,每天3次。

观察组在对照组基础上给予胃力胶囊(0.3 g/粒)口服治疗。每次4粒,每天3次。

·疗效观察

①临床疗效比较

治疗后,观察组临床疗效总有效率90.67%,高于对照组76.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

②治疗前后胆汁反流分级比较

治疗后,2组胆汁反流程度均较治疗前改善(观察组:Z=9.207,P<0.05;对照组:Z=7.036,P<0.05),观察组胆汁反流程度比对照组改善更明显(Z=2.189,P<0.05),见表2。

③治疗前后胃黏膜炎症、QLICD-CG V2.0评分比较

治疗后,2组胃黏膜炎症评分均较治疗前降低(P<0.05),QLICD-CG V2.0评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组胃黏膜炎症评分低于对照组(P<0.05),QLICD-CG V2.0评分高于对照组(P< 0.05),见表3。

④治疗前后症状评分比较

治疗后,2组上述4项症状评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述4项症状评分均低于对照组(P<0.05),见表4。

⑤治疗前后胃肠激素水平比较

治疗后,2组血浆MTL水平均较治疗前升高(P<0.05),血清GAS、CCK水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组血浆MTL水平高于对照组(P<0.05),血清GAS、CCK水平均低于对照组(P<0.05),见表5。

⑥治疗前后炎症指标水平

治疗后,2组血清TNF-α、MCP-1、IL-1β水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清TNF-α、MCP-1、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05),见表6。

·结论

中医学认为,BRG的发病多因情志内伤,肝气郁滞,胆气不舒,横逆犯胃;或饮食不节,损伤脾胃,湿热、痰浊内阻,致胃失和降,肝不随脾升,胆不随胃降,胆胃不和,胆气上逆。胆胃不和是BRG的关键病机,治应以疏胆理气、降逆和胃为主。

胃力胶囊组方中姜半夏降逆和胃,以消痞满;木香、枳实疏肝利胆、通腑化积消胀止呕;大黄入胃、大肠、肝经,有清透脏腑邪热之功效,龙胆草善泻肝胆实火,与大黄配伍可增强清热泻火之功效。诸药合用,共奏疏肝利胆、清热泻火、通腑化积、降逆和胃等功效。

药理学研究表明:半夏具有抗胃溃疡、清除自由基、止呕、抗炎等作用;木香中的萜类成分具有促进胃排空、解痉止痛、抗消化性溃疡等药理活性;大黄可调控钙离子信号通路,升高胃肠平滑肌细胞内钙离子浓 度,引起平滑肌收缩,从而增强胃肠蠕动;龙胆苦苷可降低血清生长抑素水平、上调MTL受体在胃肠道中的表达,调节胃肠激素分泌,促进胃排空和肠蠕动;枳实可促进MTL释放、抑制血管活性肠肽表达,起到改善胃肠动力的作用。

综上所述,胃力胶囊联合铝碳酸镁片治疗BRG胆胃不和证疗效确切,能安全有效地缓解患者的临床症状,减轻内镜下胃黏膜炎症表现,抑制胆汁反流,提高患者的生活质量。

参考文献:金哲等.胃力胶囊联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎胆胃不和证临床研究[J].新中医,2023,55(10):42-47.